تفسير ظاهرة المشي أثناء النوم وطرق علاجها

المشي أثناء النوم، هو اضطراب سلوكي ينشأ أثناء النوم العميق وينتج عنه المشي أو أداء سلوكيات معقدة أخرى أثناء النوم في الغالب. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال منه لدى البالغين، ومن المرجح أن يحدث إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي لهذه الحالة، أو كان محرومًا من النوم، أو كان عرضة للاستيقاظ الليلي المتكرر.

يمكن أن تتسبب الحوادث خلال هذه النوبات في حدوث إصابات، ويرتبط المشي أثناء النوم بسوء النوم والنعاس أثناء النهار. قد لا يكون العلاج الفعال ضروريًا لكثير من الأشخاص، ولكن عندما تكون النوبات أكثر تكرارًا أو شدة، فقد تكون العديد من خيارات العلاج مفيدة.

هل المشي أثناء النوم اضطراب في النوم؟

المشي أثناء النوم هو نوع من اضطرابات النوم يعرف بباراسومنيا. الباراسومنيا هي سلوك غير طبيعي أثناء النوم. في الواقع، تمتد الباراسومنيا على الحدود بين النوم واليقظة، وهذا هو السبب في أن الأفعال التي تحدث أثناء نوبات الباراسومنيا تكون غير طبيعية.

يمكن تصنيف الباراسومنيا على أساس جزء دورة النوم التي تحدث خلالها. يحدث السير أثناء النوم غير ذي حركة العين السريعة (NREM)، وعادة ما يكون في المرحلة الثالثة من دورة النوم، والتي تُعرف أيضًا بالنوم العميق. جنبا إلى جنب مع الباراسومنيا الأخرى مثل الكلام أثناء النوم، والإثارة المربكة، والذعر أثناء النوم، يصنف المشي أثناء النوم على أنه اضطراب الاستيقاظ غير المنتظم.

ما هي أعراض السير أثناء النوم؟

يمكن أن تتضمن أعراض السير أثناء النوم أنواعًا مختلفة من الإجراءات البسيطة أو المعقدة التي يقوم بها الشخص أثناء نومه في الغالب. خلال نوبة ما، قد يكون لدى الشخص عيون مفتوحة زجاجية مع نظرة فارغة على وجوههم. عادة ما يكونون مستجيبين إلى الحد الأدنى أو غير متماسكين في حديثهم.

من المهم أن ندرك أنه على الرغم من الاسم، فإن المشي أثناء النوم لا يقتصر على المشي. يمكن أن تحدث أنواع أخرى من الإجراءات  ولا تزال تحت مظلة السير أثناء النوم. تشمل الأمثلة الجري، والإجراءات الروتينية مثل ارتداء الملابس، أو تحريك الأثاث، أو الانخراط في السلوك الجنسي (sexsomnia)، أو التبول في أماكن غير مناسبة. في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون السلوكيات عنيفة أو قد تكون أكثر تعقيدًا، بما في ذلك محاولة قيادة السيارة.

يمكن أن تستمر نوبات المشي أثناء النوم من بضع ثوانٍ إلى نصف ساعة، وينتهي معظمها في أقل من 10 دقائق. قد يعود الشخص إلى الفراش ويعود إلى النوم بمفرده، أو قد يستيقظ مرتبكًا وهو لا يزال خارج السرير.

من الأعراض الرئيسية للسير أثناء النوم وغيرها من باراسومنيا NREM أن الشخص تقريبًا لا يتذكر النوبة أبدًا عندما يستيقظ. لهذا السبب، غالبًا ما يتعلمون عن السير أثناء النوم من أحد أفراد الأسرة أو رفيق المنزل.

عنصر شائع آخر في باراسومنيا NREM هو أنها تحدث عادةً خلال الثلث الأول أو النصف الأول من الليل عندما يميل الشخص إلى قضاء نسبة مئوية أعلى من الوقت في مراحل نوم حركة العين غير السريعة العميقة.

ما مدى شيوع المشي أثناء النوم؟

يحدث المشي أثناء النوم بين الأطفال أكثر من البالغين. وجدت إحدى الدراسات طويلة المدى أن 29٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و13 عامًا قد عانوا من المشي أثناء النوم مع ذروة حدوثه بين سن 10 و13 عامًا.

حقيقة أن الأشخاص الذين يسيرون أثناء النوم لا يتذكرون النوبات تجعل من الصعب تحديد عدد مرات حدوثها بدقة. بالإضافة إلى ذلك، تُعرِّف الدراسات أحيانًا السير أثناء النوم بطرق مختلفة.

في محاولة لتفسير هذه الصعوبات المنهجية، أخذ التحليل في الاعتبار 51 دراسة منفصلة للسير أثناء النوم وخلص إلى أن 5٪ من الأطفال و1.5٪ من البالغين.

ما هي مخاطر السير اثناء النوم؟

يمكن أن تكون هناك عواقب صحية خطيرة من السير أثناء النوم. يمكن أن تحدث الإصابة إذا تعثر الشخص وسقط أو اصطدم بشيء أثناء المشي أو الجري. يمكن أن يكون سوء التعامل مع الأشياء الحادة أو محاولة قيادة السيارة أثناء النوبة تهدد الحياة. يمكن أن يسبب السلوك العنيف ضررًا لمن يمشي أثناء النوم أو للآخرين.

قد تؤدي الأفعال أثناء نوبات السير أثناء النوم إلى الإحراج. على سبيل المثال، قد يشعر الشخص بالخجل من السلوك الجنسي الصريح أو النوبات العدوانية أو التبول في المكان الخطأ.

لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص الذين يسيرون أثناء النوم لديهم مستويات أعلى من النعاس المفرط أثناء النهار وأعراض الأرق. من غير المعروف ما إذا كانت هذه المشاكل تنشأ بسبب اضطرابات فعلية من السير أثناء النوم أو إذا كان هناك عامل أساسي يؤثر على نومهم يجعلهم معرضين لخطر السير أثناء النوم والنعاس أثناء النهار.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون للسير أثناء النوم عواقب على شريك السرير و  أو رفقاء السكن. يمكن أن تسبب النوبات اضطرابات في نومهم، ويمكن أن تتأثر سلبًا بسلوك الشخص أثناء النوبات.

ما هي أسباب السير أثناء النوم؟

يعتقد خبراء النوم أن المشي أثناء النوم يحدث بشكل طبيعي عندما يكون الشخص في مرحلة نوم عميق ويستيقظ جزئيًا بطريقة تحفز النشاط البدني بينما يظل نائمًا في الغالب.

هناك عوامل مختلفة تؤثر على مدى احتمالية حدوث هذا النوع من الاستيقاظ الجزئي:

علم الوراثة والتاريخ العائلي: تُظهر الدراسات نمطًا واضحًا يكون فيه بعض الأشخاص مهيئين وراثيًا للسير أثناء النوم وغيرها من باراسومنيا NREM. حوالي 22٪ من الأطفال الذين ليس لوالديهم تاريخ من المشي أثناء النوم سوف يعانون من هذه الحالة.

في المقابل، فإن 47٪ من الأطفال يسيرون أثناء نومهم إذا كان لأحد الوالدين تاريخ في ذلك، و61٪ من الأطفال يمشون وهم نائمون إذا كان كلا الوالدين يفعل ذلك.

الحرمان من النوم: ارتبطت قلة النوم بزيادة مخاطر السير أثناء النوم، والتي قد تكون بسبب قضاء المزيد من الوقت في النوم العميق بعد فترة من الحرمان من النوم.

بعض الأدوية: قد تدفع الأدوية ذات التأثير المهدئ الأشخاص إلى نوع من النوم يزيد من فرص تعرضهم لنوبة السير أثناء النوم.

الكحول: يمكن أن يؤدي تناول الكحول في المساء إلى عدم الاستقرار في مراحل نوم الشخص وقد يزيد من خطر السير أثناء النوم.

إصابة الدماغ: قد تكون الحالات التي تؤثر على الدماغ، بما في ذلك تورم الدماغ (التهاب الدماغ)، سببًا للمشي أثناء النوم.

الحمى: عند الأطفال، وُجد أن الحمى تزيد من احتمالية المشي أثناء النوم، وقد تكون مرتبطة بزيادة عدد الاستيقاظ الناتج عن المرض أثناء الليل.

انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSA): OSA هو اضطراب في النوم يتم فيه انسداد مجرى الهواء، مما يسبب فترات قصيرة في التنفس أثناء النوم. تؤدي هذه التوقفات، التي يمكن أن تحدث عشرات المرات كل ليلة، إلى انقطاعات في النوم قد تؤدي إلى السير أثناء النوم.

متلازمة تململ الساق (RLS): متلازمة تململ الساق (RLS) هي نوع من اضطرابات النوم التي تسبب دافعًا قويًا لتحريك الأطراف، وخاصة الساقين، عند الاستلقاء. يسبب الاستيقاظ الليلي الذي قد يدخل منه الشخص في نوبة السير أثناء النوم.

الإجهاد: يمكن أن تؤثر أنواع مختلفة من التوتر على النوم، بما في ذلك التسبب في مزيد من النوم المتقطع أو غير متواصل الذي يمكن أن يزيد من الميل للسير أثناء النوم. يمكن أن يكون الإجهاد جسديًا، مثل الألم، أو عاطفيًا. قد تكون بعض أنواع التوتر مرتبطة بعدم الراحة أو التغيير كما هو الحال عند السفر والنوم في مكان غير مألوف.

قد يجد الأطفال الذين يسيرون أثناء النوم أن النوبات تتوقف عن الحدوث مع تقدمهم في السن، أو قد يستمرون في السير أثناء النوم كبالغين. على الرغم من أن معظم حالات السير أثناء النوم تبدأ في مرحلة الطفولة، إلا أن الحالة يمكن أن تبدأ في مرحلة البلوغ أيضًا.

كيف يتم علاج السير أثناء النوم؟

يعتمد علاج السير أثناء النوم  على عمر المريض، ومدى تكرار حدوثه، ومدى خطورة النوبات أو اضطرابها. بالنسبة للأطفال والبالغين، من الأفضل إثارة مخاوف بشأن السير أثناء النوم مع طبيب يمكنه العمل على إيجاد السبب الأكثر احتمالية ووضع خطة علاج مخصصة.

في كثير من الحالات، لا يتطلب السير أثناء النوم أي علاج فعال لأن نوباته نادرة ولا تشكل خطرًا كبيرًا على النائم أو من حوله. غالبًا ما تصبح النوبات أقل تواترًا مع تقدم العمر، لذلك بالنسبة لبعض الأشخاص، يتم حل مشكلة السير أثناء النوم من تلقاء نفسه بأي علاج محدد.

عندما يكون من الضروري اتخاذ خطوات لمعالجة السير أثناء النوم، فهناك عدد من الأساليب التي يمكن دمجها في خطة العلاج.

القضاء على مخاطر السلامة

يعتبر الحد من الضرر أحد الاعتبارات المهمة للأشخاص الذين يسيرون أثناء نومهم. تتضمن بعض الطرق التي يمكن من خلالها تقليل مخاطر السلامة ما يلي:

• الاحتفاظ بالأشياء أو الأسلحة الحادة في مكان مغلق بعيدًا عن متناول اليد
• غلق وقفل الأبواب والنوافذ
• إزالة مخاطر التعثر من على الأرض
• تركيب أضواء مع حساسات الحركة
• إذا لزم الأمر، استخدم منبهات الباب أو منبه السرير الذي ينطلق إذا نهض الشخص من السرير

علاج الأسباب الكامنة

إذا كان المشي أثناء نوم الشخص مرتبطًا باضطراب أساسي مثل OSA أو RLS، فإن علاج هذه الحالة قد يحل مشكلة السير أثناء النوم. وبالمثل، إذا كان استخدام المهدئات أو الأدوية الأخرى يساهم في السير أثناء النوم، فقد يوصي الطبيب بتغيير الجرعة أو التحول إلى دواء مختلف.

الصحوة المتوقعة

الاستيقاظ التوقعي هو إيقاظ شخص ما قبل فترة وجيزة من احتمال حدوث نوبة السير أثناء النوم المحتملة.

لأن المشي أثناء النوم مرتبط بنوم معين غالبًا ما يحدث ذلك في نفس الوقت تقريبًا كل ليلة. إن إيقاظ شخص ما قبل ذلك الوقت بقليل يمكن أن يمنعه من الاستيقاظ الجزئي الذي يمكن أن يثير المشي أثناء النوم.

كان الاستيقاظ المتوقع فعالاً في مساعدة العديد من الأطفال على التوقف عن السير أثناء النوم. قد يكون مفيدًا للآخرين ولكن لم تتم دراسته بعناية في المرضى البالغين.

تحسين راحة النوم

تشير راحة النوم إلى بيئة الشخص وعاداته المتعلقة بالنوم. يمكن أن يساهم قلة الراحة أثناء النوم، مثل عدم اتساق جدول النوم أو شرب الكافيين أو الكحول بالقرب من وقت النوم، في مشاكل النوم والحرمان من النوم. بالإضافة إلى ذلك، من المهم استخدام أفضل مرتبة تناسب احتياجاتك، مع مراعاة وضع نومك ونوع جسمك.

يشجع تحسين راحة النوم على نوم أكثر استقرارًا ويمكن الاعتماد عليه مع تقليل مخاطر الحرمان من النوم الذي يمكن أن يؤدي إلى السير أثناء النوم.

العلاج السلوكي المعرفي

العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو شكل من أشكال العلاج بالكلام الذي يتصدى للأفكار والأفعال السلبية. أظهر العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBT-I) فعاليته في تحسين النوم، غالبًا عن طريق إعادة صياغة طريقة تفكير الشخص في النوم. توجد تعديلات على العلاج المعرفي السلوكي للتوتر والقلق، وقد يساعد التطبيق الدقيق للعلاج المعرفي السلوكي، بما في ذلك تقنيات الاسترخاء، في منع نوبات السير أثناء النوم المرتبطة بالتوتر.

دواء لمحاولة إيقاف السير أثناء النوم

عندما لا تكون العلاجات الأخرى فعالة، يمكن التفكير في الأدوية لمحاولة إيقاف السير أثناء النوم. تشمل الأمثلة البنزوديازيبينات ومضادات الاكتئاب. أشارت الأبحاث المبكرة إلى أن الميلاتونين قد يكون مفيدًا في معالجة السير أثناء النوم أيضًا.

أي دواء، سواء أكان ذلك بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية، له فوائد ومخاطر محتملة، والطبيب هو في أفضل وضع لتحديد ما إذا كان مناسبًا في حالة معينة لأي شخص.

هل من الآمن إيقاظ الشخص الذي يسير أثناء النوم؟

ينصح معظم الخبراء بعدم الايقاظ المزعج للأشخاص الذين هم في منتصف نوبة السير أثناء النوم. لأنهم لا يدركون موقفهم، فإن الصحوة المفاجئة قد تثير الخوف أو الارتباك أو الغضب.

إذا كان ذلك ممكنًا، يمكنك محاولة إرشاد الشخص الذي يسير أثناء النوم برفق بعيدًا عن الأخطار المحتملة والعودة إلى السرير. قد يكون الصوت الهادئ والهادئ واللمسة الخفيفة على الأكثر مفيدة في توجيههم.

إذا كنت بحاجة لإيقاظ شخص يسير أثناء النوم، فحاول أن تفعل ذلك بطريقة لطيفة قدر الإمكان، وكن مدركًا أنه سيكون على الأرجح مرتبكًا عند الاستيقاظ.

تتم مراجعة هذه المقالة باستمرار لضمان دقة المعلومات وحداثتها.

قام فريق المراجعة الطبية لدينا مؤخرًا بتقييم هذه الصفحة لضمان الدقة. سنستمر في مراقبة هذه المقالة ومراجعتها مع نشر مؤلفات جديدة حول السير أثناء النوم.